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小编导读：医圣张仲景在药物的用量方面相等进展，哪怕是当今临床中看似惯例成就的大枣，都通过用量在不同方剂中浮现着不通常的作用。今天，小编就带众人通过大枣用量，来一窥医圣临床辨证与遣方用药的窍门。

张仲景在《伤寒论》中大枣是怎样具体诳骗的呢？

底下以桂枝汤和小柴胡汤为例来阐扬《伤寒论》怎样诳骗十二枚大枣。桂枝汤为群方之首，12条中说：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自觉；阴弱者，汗自出。”再看桂枝汤的构成药物桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。这五味药除了白芍和甘草配对有酸甘化阴的作用外，桂枝、生姜都莫得养阴的作用。

这里用了十二枚大枣是何宅心呢？中国传统的历法是以天干配地支计年、月、日、时的，天干有十，地支十二，讲解十二这个数字和地气的联系密切。“天为阳，地为阴”，“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气”（《阴阳应象大论》），可见张仲景用十二枚大枣不仅是养脾胃（五行属土）十二经，更有养阴、助地气以利于发汗的作用。阳加于阴谓之汗，阳强阴弱势必汗出不畅。是以大枣在桂枝汤中的一个遑急作用即是通过助地气以利发汗。

再看小柴胡汤证：“伤寒五六日，中风，走动寒热，胸胁苦满，寡言不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”可知本证乃正邪纷争于胁下所致。大枣在本方中的作用亦是“补脾胃”和“引药下行”。

少阳之气郁而化热，影响胃气，胃气上逆，是以呕。“止呕圣药莫过于半夏、生姜也”，其味辛、温，可散胃中郁热，纵观小柴胡汤全方，无养阴之药，讲解小柴胡汤证未伤及阴液，然其苦寒与辛温同用，且有郁热伤阴之虞，故在方顶用大枣十二枚，一方面同人参、甘草补中益气，一方面补养地阴之气。这也从另外一个方面体现了“见肝之病，知肝传脾，领先实脾”的防备原则。

诳骗四枚大枣的三方中，桂枝麻黄参半汤和桂枝二越婢一汤都是取桂枝汤的三分之一与他方迎合而成。柴胡加芒硝汤是取小柴胡汤的三分之一合芒硝而成。诳骗六枚大枣的柴胡桂枝汤和柴胡加龙骨牡蛎汤均是取小柴胡汤的二分之一与它药迎合而成。诳骗五枚大枣的桂枝二麻黄一汤是取桂枝汤的十二分之五与麻黄汤的九分之二迎合而成。故可知以上诸方中大枣的用量本是十二，因总量的变化而引起单味药剂量改动，其用法也与上调换。

大青龙汤顶用了十枚大枣，38条说“太阳中风，脉浮紧，发烧恶寒，身痛苦，不汗出而浮夸者，大青龙汤主之”，从其所见脉浮紧，发烧恶寒，身痛苦来看，为伤寒表实证，从不汗出而浮夸来看，为寒邪在外未解，阳气郁而化热。

那么为何用大青龙汤和洽呢？先看方名，何谓青龙？龙乃中国独到之物，《易经》中乾卦各爻均以龙解，龙即是阳。青五行属木，木曰瑕瑜，其性条达。不错看出青龙汤的主要作用是匡助被郁的阳气发散出来。所谓“大青龙”是与“小青龙”相对的，讲解大青龙的力量要比小青龙强。大青龙汤是由麻黄汤倍麻黄加生姜三两、大枣十枚、如鸡子黄大的石膏构成，是发汗之峻剂。倍麻黄佐生姜、桂枝以疏被郁之阳气；石膏辛寒，既可解郁，又可除烦；大枣、甘草和中。

“十”为阴数，五行属土，为阴土。大枣十枚可顾护脾胃，以资汗源，体现了其发汗而不伤阴的原则。纵观全方，麻黄用六两亦有护阴液之意——天一世水，地六成之。十枣汤的病机是水饮停聚于内，气机升降不利。十枣汤的服用范例相比非凡，逐日只服一次，且是在平旦时服。平旦时，阳气初生，风靡云蒸，此时服用恰是借助风靡云蒸的阳气作用，使峻下逐水的药力达到最强。其大枣的用量上体现了与大青龙汤基本调换的思惟，不再赘述。

茯苓桂枝甘草大枣汤诳骗了十五枚大枣。本证是过汗伤阳，水停驻焦所导致的一系列证候。望望“洛书”咱们就清爽，十五是中数，不管哪条线上的三个数相加都是十五。在人体上这个中数在脾胃，也即是说，大枣在这里是助脾胃之气以除水饮的。

当归四逆汤和当归四逆加吴茱萸生姜汤诳骗了二十五枚大枣。二十五是一、三、五、七、九阳数相加之和，这二十五枚大枣也体现了以上两方救逆回阳方意。炙甘草汤诳骗了三十枚大枣。三十是二、四、六、八、十诸阴数之和，其补阴之力可见一斑。而其用药亦然以诸多补阴药为主。

综上，《伤寒论》中大枣的诳骗原则不仅以其本身的性味、功效为基础，还体当今其数目上，是医理和易数的集合。

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